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科普精神病的治疗十 [复制链接]

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为什么很多精神病患者都要服用安坦?

安坦(盐酸笨海索)不是精神科的治疗药物,而是对抗锥体外系反应的药物。以上介绍的前三种锥外反应均可以用安坦对抗,一般用2mg(1片)每天2-3次,最多可加至4mg(2片)每天三次。特别是急性肌张力障碍,发作突然,患者痛苦难忍,此时家属不必惊慌,立即给患者口服2片安坦,十几分钟既可缓解。但是,请家属切记,安坦不能缓解、反而还会加重第四种锥外反应——迟发性运动障碍。意思,如果医生确诊患者已经出现迟发性运动障碍,就应立即停服安坦。

关于安坦的使用,医生们有不用的看法。由于大多数传统的抗精神病药都有锥外反应,它会给患者带来很多痛苦,增加患者对服药的抵触心理。很多医生习惯于预防性使用安坦,目的是防止锥外反应的出现,以减轻患者的不适感,增强患者服药的依从性。而有的医生则主张,安坦本身也有副作用。可以加重患者的口干、视物模糊等副作用,更重要的是,安坦会加重迟发性运动障碍。因此,这些医生只在锥外反应已经出现,且患者难以耐受的情况下,才使用安坦。

综合上述两种意见,使用安坦应注意以下问题:

根据抗精神病药的品种来选择:对于锥外反应轻微的抗精神病药,如氯氮平、舒必利、维思通等,可以不必预防使用安坦。

根据治疗的不同阶段来选择:在极星治疗期间,抗精神病药的计量较大,出现锥外反应的可能性也大,此时可以短期预防使用安坦。而在维持治疗期,抗精神病药已间质维持量时,就要及时减少或停用安坦。

根据患者的躯体情况选择:对于老年、躯体情况较差、对药物敏感的患者,可以预防使用安坦,而对于其它患者,则应酌情使用安坦。

减少安坦的用量:应尽可能地摸索出能预防锥外反应的安坦最低剂量,从2mg每日两次开始,如果不够,在一片一片地加量,直到找出适宜剂量为止。有的患者出现锥外反应是有时间规律的。比如,有的用长效针剂治疗的患者,只在打针后的第2、3天出现锥外反应。对这样的患者,就可以有的放矢地在这两、三天内预防性服用安坦,而其它时间则不用。

用其它药物替代安坦:安定、非那根等药也有治疗锥外反应的作用,可以用它们与安坦交替服用,来防止锥外反应的出现。

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