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费氏临床精神病理学精神疾病之典型病 [复制链接]

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精神疾病之典型病征及症状所谓“病征(sign)”及“症状(symptom)”是指示着特殊的场合:病征是由医师观察所得到的客观发现(如心跳过快或运动性活动过多);而症状是由病人陈述的主观抱怨(如心悸或焦虑)。心理症状可以是自我协同(ego-syntonic)或自我不协同(ego-dystonic);即它们能被经验为可接受与合适的,或无法接受而违反心意的。一般使用上,病征及症状二名词常被交互使用着,在精神医学特别有困难坚持将此二者分别开来。病人可能未抱怨任何症状(即症状为自我协同的),但他周围的人们相信病人的行为是奇特的,而此奇特的行为构成了疾病的病征。相反的,经验到幻觉的病人可能会强烈的抱怨他所相信听到的内容(即症状为自我不协同),但无法观察到幻觉活动的病征。不似某些医学状态,极少有任何精神医学之病征及症状,是如此独特而可据以诊断为某种特殊精神疾患。此外,身体疾病可能先以精神医学的症状来表现,因而使正确诊断的困难工作更加复杂化。症候群(syndrome)是一群同时发生的症状,它们组成可辨认的一种状态,而“症候群”之名词比“疾患(disorder)”或“疾病(disease)”较不具特异性,多数精祌医学之疾患,实际上仅为症候群。在下列的纲要中,将各种精神医学之病征及症状作一详细的表列,每种都列出严谨的定义或描述。研究人类行为的学生,需要熟习每一个病征及症状,其中一些的根源可溯因来自本质上正常的行为。精神医学的诊断,并不仅是找出病征及症状而已。它牵涉到辨识疾病的前驱期及残余期:即在急性疾病出现之前、及明显的症状缓解之后的时期。它牵涉到病人如何思想、感觉、及行动;病人警觉及定向感的程度;病人观察及记忆能力的好坏;病人的个人奇行怪癖;及病人在工作、游玩时与家庭或社区其他人们来往的方式。一、意识(Consciousness):认识(Awareness)之状态统觉(Apperception):受自己情绪及思想修饰的知觉(Perception)感觉(Sensorium):特殊感觉之功能状态,有时使用为意识(Consciousness)之同义字A.意识障碍(DisturbanceofConsciousness):(1)失去定向感(Disorientation):对时间、地点或人物之定向感障碍(2)意识模糊(Cloudingofconsciousness):心神不完全清楚,在知觉与态度上有障碍(3)木僵(Stupor):对环境无反应及无认识(4)谵妄(Delirium):不知所措的(bewildered)、不安的(restless)、混乱的(confused)、失去定向感的反应状态,常伴有害怕及幻觉(5)昏迷(Coma):深度的意识不清(6)醒状昏迷(Comavigil):昏迷之一种,病人状似睡眠状态,但可唤醒;又叫做:“运动不能性缄默症(Akineticmutism)”(7)微明状态(Twilightstate):伴有幻觉的意识障碍(8)如梦状态(Dream-likestate):与“复杂性部份癫痫”或“精神运动性癫痫”(Complex-partialorpsychomotorepilepsy)常使用为同义字(9)嗜眠(Somnolence):异常的想睡,多见于器质性变化过程B.注意力障碍(Disturbancesofattention):注意力是运用以专注于经验的某些部份之努力程度;即维持专注于某个活动的能力。(1)注意力分散(Distractibility):不能集中注意力,注意力易被不重要或无关的外界刺激所吸引(2)选择性不注意(Selectiveinattention):只对会产生焦虑之事物阻断注意力C.暗示感受性(Suggestibility)之障碍:对一种意念或影响有着顺从及无批判能力的反应(1)集体性精神病(Folieadeux或Folieatrois):二或三人之间互传的情绪性疾病(2)催眠术(hypnosis):人为诱导的意识状态改变,特点是具有高度暗示感受性二、情绪(Emotion)一种复杂的感受状态,具有与情感(Affect)及心情(Mood)有关之精神、身体、行为等成份。A.情感(Affect):由病人表达出来且由他人观察可得到的情绪经验。情感有着可被观察到的外在表现,它随时间而变动,并因着情绪状态变化而有所反应。(1)情感合宜(Appropriateaffect):这是正常情绪状态,情绪色调(tone)与当时伴有的意念、思想、或言语内容相称;可进一步描述为广阔的(Broad)或充实的(Full)情感,这表示情绪的完全范围皆可合宜地表达(2)情感不适宜(Inappropriateaffect):情绪感受的色调与当时伴有之意念、思想、言语内容不相称(3)情感淡漠(Bluntedaffect):一种情感障碍,严重减少外在的感受色调(feelingtone)之强度(4)情感局限(Restrictedorconstrictedaffect):外在的感受色调之强度确实减少,但不如“情感淡漠”严重(5)情感平板(Flataffect):没有或几乎没有任何情感表现迹象;声音单调且面无表情(6)情感易变(Labileaffect):与外界刺激无关下,情绪感受色调有着快速而突兀的转变B.心情(Mood):广泛而持续的情绪,为病人主观的经验且由病人所报告;例如忧郁(depression)、高扬(elation)、愤怒。(1)不乐的(dysphoric)心情:一种不愉快的心情(2)平稳的(euthymic)心情:正常范围内的心情,意指无忧郁或高扬的心情(3)夸大的(expansive)心情:无忌惮的表现自己的感受,常伴有高估自己的意义或重要性(4)易怒的(irritable)心情:容易被愤怒困扰与激怒(5)心情摆荡(Moodswings):心情在溢乐状态与忧郁焦虑之间来回摆荡(6)髙昂的(elevated)心情:充满自信心与喜乐感,一种比正常更欢欣的心情,但未必是病态性的(7)溢乐感(euphoria):带有伟大感觉的强烈喜乐感(8)狂喜状态(ecstasy):强烈狂喜的感受(9)忧郁(depression):精神病理性的悲伤感受(10)喜乐不能(Anhedonia):对所有规则活动及娱乐活动,都失去兴趣甚至会逃避,常伴有忧郁忧伤(11)忧伤(Grieformourning):对实际损失而言尚属合宜的悲伤(12)感觉不能(Alexithymia):对描述或认识自己的情绪或心情,有着困难或甚至不能做到C.其他情绪:(1)焦虑(Anxiety):由于预期有内在或外在的危险而产生的不安感受(2)漂浮的(Free-floating)焦虑:广泛无集中点、未依附于任何意念的害怕(3)害怕(Fear):对意识上所了解的危险及真实的危险,所造成的焦虑(4)激动(Agitation):伴有严重运动性静止不能的焦虑(5)紧张(tension):增加运动性及心理性不愉快的活动(6)恐慌(panic):被急性、阵发性、而强烈的焦虑侵袭,而伴有压倒性的可怕感受及自主神经系统活性激发(7)无情感(apathy):迟钝的情绪色调,伴有脱离现实感(detachment)或漠不关心(8)情感矛盾(ambivalence):同一人在同一时对同一事物,存在着两种彼此相反的冲动D.伴随心情产生之生理性障碍:个体的身体(通常为自主神经系统)功能失调表现之病征,大多数伴随忧郁而发生,也称为生长性(vegetative)病征(1)食欲低落(anorexia):食欲丧失或减少(2)失眠(insomnia):睡眠能力缺乏或下降a.初期:难于入睡b.中期:难整夜持续睡着而不醒来,醒后难再入睡c.末期:清晨过早醒来(3)嗜睡(hypersomnia):过多睡眠(4)性欲(libido)降低:减少性方面的兴趣、驱力及活动(5)便秘(constipation):排便不能或有困难预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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