撰文-霜桥
上一期「生酮饮食与疾病系列主题」讨论了糖尿病，今天我们来看一下另一种慢性病——癫痫。你可能听说过“羊角风”或“羊癫风”，它就是癫痫（epilepsy）的俗称。
癫痫是一种常见的脑部慢性疾病，会反复发作。发作的时候，患者的大脑神经元会突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍——表现为短暂意识丧失、肢体痉挛及抽搐、甚至口吐白沫。
以下是有关癫痫的统计数据：
●据年世卫组织的数据，目前世界各地大约有万人患有癫痫，是全球最常见的神经疾病之一。每人中，约有4至10人患有活动性癫痫。
●中国约有万左右的癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万。
●美国疾病控制中心的数据统计显示（1），截至年，约有万人患有活动性癫痫（1.2%的美国人），其中包括万成人和47万儿童。这个数据在近年来也出现攀升。
●英国有超过50万癫痫患者，每人中就有1人患有癫痫。
目前为止，人类还未攻克癫痫。一方面，是因为它的成因复杂，可由中风、脑肿瘤、脑膜炎、头部外伤、中枢神经疾病或遗传因素引起；另一方面，我们对人类大脑的认知还是非常局限。
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癫痫的临床治疗
虽然不能治愈，但对70%的患者来说，抗癫痫药物（anti-epilepticdrugs，AEDs）可以有效减少癫痫发作次数。
只不过，抗癫痫药物不能治愈癫痫，也无法在发生癫痫时阻止发作，而且对另外30%的患者没有效果。
那么，除了“药物”，
癫痫患者还有其他治疗选择吗？
有！那就是饮食！
自20世纪20年代以来，生酮饮食（KetogenicDiet，KD）就一直用于治疗癫痫（2）。尤其是对于那些药物难以控制癫痫的儿童患者，生酮饮食已经成为一种常规的治疗选择。当然，成年人患者也可以通过生酮饮食来控制癫痫。
什么是生酮饮食？
简单来讲，生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食方案。
碳水化合物含量高的食物，包括米、面等主食、糕点、饮料等，都是生酮饮食要尽量避免的食物。
生酮饮食与低碳水饮食的差异，在于生酮饮食对碳水化合物摄入量的要求更严格（5-10%）。
（图注：生酮饮食与低碳水饮食的区别）
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生酮饮食为什么能减少癫痫发作？
目前的科学研究发现，生酮饮食可能是通过下面4条途径，达到降低癫痫发作的效果：
1.改变大脑兴奋神经递质
癫痫发作期间，脑细胞的神经元网络过度兴奋，释放出许多兴奋性神经递质（如谷氨酸）；同时抑制了脑细胞分泌抑制兴奋扩散的神经递质，如γ-氨基丁酸（GABA）。
生酮饮食可以改变大脑中的酮代谢，降低大脑中谷氨酸的含量，并增强γ-氨基丁酸的合成能力，从而降低癫痫发作频率。
2.抗炎、抗氧化
生酮饮食具有显著的抗炎和抗氧化作用，可以通过降低脑部炎症反应，进而降低癫痫发作频率(6)。
3.改变肠道菌群
近年来研究发现，肠道微生物和大脑活动之间有着密切联系，这种联系叫做脑-肠轴（gut-brainaxis，GBA）。
根据最新一项发表在著名科学杂志《细胞》的研究，生酮饮食可以增加肠道某些细菌种类，从而使大脑中GABA与谷氨酸的比值增加，以降低癫痫发作频率。
4.产生癸酸
生酮饮食可以使身体产生癸酸，这种物质被一些研究证明，具有抗癫痫活性的作用。例如，年Brain杂志的一项研究表明，癸酸显著降低了实验动物的癫痫发作频率。
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令人惊讶的研究数据
上面提到的都是理论，那么在临床应用中，生酮饮食的表现如何呢？我们一起来看看：
从上表可以看出，自上世纪20年代，生酮饮食就被用于治疗癫痫治疗，而且效果非常好，可以让癫痫发作次数减少50%，并减少用药量。
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4种治疗癫痫的生酮饮食方案
常见针对癫痫的生酮饮食疗法主要有4种：
1.经典生酮饮食
经典生酮饮食（Classicketogenicdiet，CKD)，每天来自碳水化合物的热量为2-4％，来自蛋白质的为6-10％，来自脂肪的为85-90％。这种饮食需要每餐严格称重，测量脂肪、碳水化合物和蛋白质的比例。
2.改良的阿特金斯饮食
改良的阿特金斯饮食（ModifiedAtkinsdiet，MAD）在经典生酮饮食的基础上进行调整，放宽了对蛋白质的限制，蛋白质供能可以达到30-35%，剩余的热量来自脂肪。
这种饮食方式更加灵活，而且不需要对食物进行严格的称重和计量，大大减少了操作难度。
3.MCT生酮饮食
MCT生酮饮食（Medium-ChainTriglycerideKetogenicdiet，MCT-KD）允许患者摄入更高比例的碳水化合物（供能比高达20%），MCT供能比50%，蛋白质供能比10%，其余20%来自其他脂肪酸。
MCT的供能速度较快，而且这种饮食方案容许更高比例的碳水化合物添加，因此很适合癫痫儿童（儿童对饮食的依从性相对较低）。
MCT其实很容易取得，常见的椰子油，主要成分就是MCT。
4.低血糖生成指数饮食
低血糖生成指数饮食（LowGlycemicIndexTreatment，LGIT）主要
