北京看皮肤病的医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/210426/8890894.html医生介绍：
王世龙丨北京泽元堂丨中医科丨主治医师
擅长：植物神经紊乱丨眼球震颤丨特发性震颤丨帕金森丨运动神经元丨重症肌无力丨共济失调丨进行性肌营养不良
李先生，男，82岁。主因头眩晕、视物昏花、烦躁、失眠、记忆力减退、双手颤抖（右重左轻），每晚需服用安定片3片才可勉强入睡，每日晨起及仰卧位躺下时症可减轻。就诊时发现：脉小弦，按压百会穴时患者自觉眼睛发亮，头眩晕、视物昏花可明显减轻，舌色深红舌下静脉怒张有瘀血可见，舌苔白腻，双手不自主颤抖。诊断：共济失调（中医）；老年性脑萎缩（西医）。
共济失调是老年人群中最常见的一种慢性疾病，它是由于一种或多种原因导致脑供血供氧长期不足及脑组织体积缩小和脑细胞数目日渐减少引起的记忆力减退、情绪不稳、思维能力减退、终至智力丧失等为其临床特征。与中医学所称的“痴呆”；“痴证”；“善忘”；“愚痴”等类同相似。其病位在脑，病机乃为“肝气衰，筋不能动，天葵衰竭，精少，肾脏衰，形体皆极。”
脑萎缩如何鉴别诊断？
1、表现为痴呆的疾病：有许多疾病可能引起痴呆，如甲状腺功能减退、恶性贫血、神经梅*、额叶肿瘤等。其中有些疾病如能早期诊断治疗还是可能恢复的，需结合病史、体检和实验室检查鉴别。
老年性痴呆的脑萎缩程度比正常老人严重，尤以与记忆功能有关的脑部位如海马回更加明显。但目前单纯从脑萎缩的程度上，还不能够区别正常老人和老年性痴呆病人界限。临床上发现：脑萎缩严重的老人并没有痴呆症状，而脑萎缩较轻，甚至没有脑萎缩的老人却有明显的痴呆症状，因此，CT检查只是作为辅助检查，老年性痴呆的诊断主要依据临床症状。严重的记忆减退是其主要症状，临床上呈现明显的是遗忘症状，如前记后忘、迷路、忘记物品放置地方、不认识家人、不能简单计算等，严重时卧床不起，生活不能自理，大小便失禁，似刚出生的小孩。有时还有吵吵闹闹、打人骂人、撕衣毁物等精神症状。因此，有特殊的遗忘症状又有CT检查脑萎缩的存在时才能诊断为老年性痴呆。
客观地说，痴呆患者都有记忆力减退，但是记忆力减退者不一定都是痴呆。因为随着年龄的增加，进入老年期后，人体的组织、器官及各系统都会逐渐老化，人的记忆力功能也会逐渐衰退，这是老年人正常的、生理的改变。不过有些老年人的记忆力并不随着年龄衰老而减弱，这与教育的程度、营养、生活经历、爱好、文化素养、身体素质、生活范围等都有明显关系。痴呆是一种疾病，老年人记忆衰退是一种生理过程，两者有相似的地方，又有根本的不同。
2、老年期的其他精神病：抑郁症如初次发病和老年期，则应注意与本病加以鉴别。此类病人对答缓慢，思考困难，动作减少，颇给人以“痴呆”的印象。但他们有明确的发病界限，病前智能和人格完好，临床症状以情绪忧郁为主，尽管病人智力测验时速度较慢，但耐心检查可发现其质量还是好的，对抗忧郁药的效应良好，在忧郁症状消退后并无持久的智能和人格的缺损。老年期还可能发生中*性，症状性或反应性精神病，需根据病史、体检和精神检查加以鉴别。
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