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精神分裂症的强迫症状与强迫症有何异同 [复制链接]

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在症状总体严重度、反强迫、对日常生活的干扰以及症状控制方面,精神分裂症与单纯强迫症患者的强迫症状并无显著差异;

强迫思维方面,强迫症患者涉及攻击、污染、性、躯体的内容更多;

精神分裂症患者的某些强迫症状可能与其精神病性症状相关。

精神分裂症患者中,强迫症状的发生率为10~64%,共病OCD的比例为7.8~31.7%。越来越多的证据表明,精神分裂症的强迫观念及行为独立于精神病性症状而存在,症状与单纯强迫症(OCD)难以鉴别,有时甚至对诊断构成了干扰。然而,探讨两者异同的研究较为有限。

近日,一项发表于3月《JournalofPsychiatricPractice》的研究显示,来自意大利的一组研究者针对上述课题展开了探讨,共有35名精神分裂症患者及31名OCD患者被纳入本项研究。研究者使用DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍临床定式检查、阳性和阴性症状量表(PANSS)、耶鲁布朗强迫量表(YBOCS)、莱顿强迫问卷(LeytonObsessionalInventory,LOI)对这些受试者的精神病性症状及强迫症状进行了分析和比较。

研究结果

▲两组患者在社会人口学(如性别、年龄、起病年龄、教育程度等)方面无显著差异。

▲YBOCS总分方面,两组患者强迫症状的严重度、反强迫、对日常生活的干扰、强迫症状所花费的时间、控制方面均无显著差异。然而,相比于精神分裂症患者,OCD患者因强迫思维及强迫行为所遭受的精神痛苦更为严重。

▲强迫行为方面,两组患者无显著差异;强迫思维方面,相比于精神分裂症患者,OCD患者涉及攻击、污染、性、躯体的内容更多。

▲精神分裂症患者的洗涤冲动、囤积冲动与妄想程度存在正相关,表明与OCD患者相比,精神分裂症患者的强迫表现形式较狭窄,且可能与妄想存在关联,而非完全独立。

▲精神分裂症患者中,PANSS量表总分与YBOCS总分之间无显著关联性,但妄想与洗涤行为之间存在正相关(P=0.),妄想与囤积行为之间存在正相关(P=0.)。

与之前Frias等的研究结果不同的是,本项研究中并未发现OCD患者的对称强迫、宗教强迫比精神分裂症患者更高,可能与本研究评估方法加入了LOI有关。

基于上述结果,研究者认为,精神分裂症患者强迫症状的范围较单纯OCD更窄,而且可能与精神病性症状相关。事实上,精神分裂症与OCD有着相似的发病机制,二者均与前额叶功能障碍有关,特别是额叶-纹状体-丘脑-皮质回路:背外侧前额叶皮层的活动降低与精神分裂症有关,而前额皮层过度活跃与OCD有关,强迫症状经由额叶-纹状体-丘脑回路异常所介导。上述重叠或可解释精神分裂症与OCD的高共病率,也能部分解释精神分裂症强迫症状的局限性表现。

作者指出,未来的研究应更

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