看新闻用微创手段诊断和治疗呼吸系统疾 [复制链接]

近日，就“用微创的手段诊断和治疗呼吸系统疾病”的有关具体问题，采访医院呼吸介入科主任李艳丽。

问：呼吸介入科是一个新兴科室，了解的人不太多，你给介绍一下吧！

李艳丽：呼吸介入用微创的手段诊断和治疗呼吸系统疾病。包括内镜介入（气管镜、胸腔镜）及经皮介入。

问：你们主要诊治哪些疾病？

李艳丽：其实很多肺部疾病都有我们的足迹。像肺癌、肺结节、肺炎、肺脓肿、肺结核、胸腔积液、大气道狭窄等等。如人们所了解的肺结节、肺占位，如何明确诊断？小的结节，可以进行随访。对可疑恶性结节可以进行活检。我们呼吸介入就是想办法获取病理组织。那么它有几种方法呢。一是可以经气道，像我们的支气管镜，可以到达支气管，发现病变取出一部分进行化验，明确病变的性质，从而指导后面的治疗。另外对于气管镜到达不了的地方，我们可以经皮穿刺的方法获取组织。那么，呼吸介入是不是诊断清楚就停止了呢？不是。我们不仅仅是用于诊断，还可以进行治疗。如气道肿瘤，我们可以在气管镜下用冷冻、电烧等方法将其去除；对于气道外的，可以经皮置入粒子将其灭掉，也可以通过射频将其烧掉。呼吸介入的治疗常常可起到立竿见影的效果。

问：气管镜是怎样的？

李艳丽：它是一条柔软的管子，前端带有光源及摄像头，内有活检孔道，可以将管腔内的病变放大然后投放在电视屏幕上，我们就可以看到，通过活检孔道将其取出。气管镜也有不同直径的，最细的直径仅有3-4mm，可进入远端很细的支气管。

问：哪些疾病需要做气管镜？

李艳丽：1.肺部阴影，不能明确病变性质，可以行气管镜活检。

2.不明原因的咯血或者痰中带血

3.顽固性咳嗽及喉鸣

4.重症感染、肺脓肿、支气管扩张等可以通过支气管镜将脓液吸引或者气管镜下行灌洗。

5.肺部异物

6.怀疑肺结核或者支气管结核引起的管腔狭窄或者肺结核空洞内注药，加快空洞的闭合。

7.大气道狭窄需要行支架置入或者球囊扩张

8.肺癌的术前评估

另外，我们不仅可以经气道进入，还可以经皮进入胸腔。也就是我们所说的胸腔镜。

胸腔镜是做什么的？由于胸腔密闭的，对于胸腔内的病变，我们可以经皮肤切一1-2cm直径的小口，然后将胸腔镜置入，观察胸腔内的情况，发现胸膜肿瘤、结节可以取活检明确诊断。对于胸腔内机化粘连的组织也可以清理出来，对于脓胸，可以吸引、冲洗。

问：目前气管镜开展哪些项目？

李艳丽：1.无痛气管镜及全麻气管镜。

无痛的患者脑子清楚，但是没有明显的痛苦。全麻气管镜就是患者在无意识的状态下行气管镜。

2.气管镜下可以吸痰、也可以灌洗，使脓液排除

3.可以取活检，也可以取异物

4.可以把狭窄的管腔扩大。如放置气管支架，也可以用球囊扩张

5.可以把气管内的肿瘤去除，也可以镜下注射一些药物。

6.也可以气管镜下止血。