北京治白癜风最权威的医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html本文作者为，医院麻醉科顾楠吕岩施宇翔董海龙熊利泽*，本文已发表在《麻醉学大查房》年第2期上。
神经病理性疼痛的发病机制和治疗是医学和生物学中最富挑战的问题之一。神经病理性疼痛是一种常见的临床顽固症，是一个包含多种类型疼痛的临床症群，其发病机制相当复杂、涉及的病理过程繁多、临床表现多种多样，可累及神经系统的许多部位。神经病理性疼痛的可能机制包括：感觉神经元兴奋性和可塑性变化，受体/通道的功能调节和表达时间、空间改变，细胞内信号转导系统过度激活或抑制等［1-3］。就临床方面而言，当前神经病理性疼痛的治疗并不令人满意。现有镇痛药物和治疗模式多为简单对症，或针对单一靶点，效果不佳且副作用大，超过2/3的患者不能获得有效的减轻疼痛的治疗［4］。越来越多的研究结果提示，单纯应用神经递质理论或单用炎症、免疫反应理论并不能完全解释神经病理性疼痛的复杂机理。这需要从一个新的角度理解、阐释神经病理性疼痛的发病机理，开发出一种多靶点作用的镇痛药物/方法。
感觉神经损伤可能是神经病理性疼痛的根本病因
“针对神经损伤展开治疗以缓解病理性疼痛”是值得探索的新思路
高压氧治疗神经病理性疼痛已得到初步确证
高压氧是一种临床常用的治疗手段，即将患者置于高压氧舱内进行加压（用空气或氧气加压），使舱内的气压超过１个大气压，同时让患者吸入纯氧或高浓度氧，以达到治疗疾病的目的。自上世纪80年代以来，高压氧作为临床常用的一种治疗手段，已被广泛用于多种神经疾病的治疗，包括脑气栓、一氧化碳中*、心跳骤停引起的脑缺血、局灶性脑缺血、急性脊髓/周围神经损伤等。高压氧价格便宜、相对简便易行、副作用小、操作性强，更容易被患者接受，具有很强的临床可操作性。采用高压氧治疗神经病理性疼痛，是我们研究团队对“神经保护手段/药物治疗神经病理性疼痛”新思路进行的一次科学、全面的探索。
高压氧具有较强的神经保护作用
高压氧对中枢神经系统缺血/再灌注损伤具有很强的的保护作用。Wada等［13］首先发现，重复给予高压氧可诱导沙土鼠CA1区神经元的产生对随后的致死性缺血的耐受。我们研究团队长期致力于神经保护及机制研究，发现了高压氧、吸入麻醉剂和电针三种新的神经保护方法，并明确了部分机制。在国际上率先报道了高压氧预处理可减轻脊髓缺血再灌注损伤，相关研究结果发表在权威杂志《麻醉学》（Anesthesiology）上［14,15］。通过肾下腹主动脉阻断脊髓缺血模型，我们发现重复高压氧预处理可减轻脊髓缺血损害，单纯高压空气则不能诱导缺血耐受［16］。这说明，高压氧中的高氧成分而非高压成分在缺血耐受的形成中扮演着重要角色。进一步研究还发现，重复高压氧预处理过程中产生的活性氧上调内源性抗氧化酶活性，增强了机体在缺血再灌注过程中清除氧自由基的能力，从而减少了氧自由基介导的损伤，保护脊髓功能。这部分机制研究的结果发表在《脑血流与新陈代谢杂志》（JCerebBloodFlowMetab）上。
高压氧与神经病理性疼痛
国内外鲜有科学研究高压氧治疗神经病理性疼痛的报道。既往国内外一些无对照研究证据和临床病例报道提示，高压氧在治疗患者偏头痛［17］和复杂性区域疼痛综合征［18］方面具有一定的疗效。有动物实验报道，高压氧可缓解炎性痛［19-21］。这些报道间接提示了高压氧与神经病理性疼痛的相关性，为进一步的科学研究提供了思路。
高压氧缓解神经病理性疼痛的基础和临床研究
高压氧的镇痛机制尚待阐明
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