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两类呼吸道高发疾病诊治攻略来啦90 [复制链接]

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哮喘是儿童期最常见的呼吸道慢性疾病,我国儿童哮喘患病率达3.02%。虽然近年来我国哮喘诊治取得了一定进展,但整体诊断率和控制率仍不尽人意,仅28.8%的哮喘患者曾被诊断为哮喘,23.4%的哮喘患者进行了肺功能检查[1]。

支气管舒张试验在儿童哮喘诊断与管理中应用广泛,《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(年版)》中,对于临床表现不典型者,支气管舒张试验阳性,吸入SABA15分钟后FEV1增加12%具有重要意义[2]。支气管舒张试验后的肺通气功能可反映每个患者当前个人最佳值的FEV1,还可协助预测ICS治疗反应及评估未来风险[2-4]。

临床上想要将支气管舒张试验规范化、个体化应用于儿童哮喘诊治,有三方面需要重点掌握:

首先是支气管舒张试验常用药物,包括沙丁胺醇气雾剂等β2受体激动剂、异丙托溴铵气雾剂等短效胆碱能受体拮抗剂,各类药物在剂型、给药途径,剂量方面均有一定区别,尤其是药物剂量,与患儿年龄、体质量等均密切相关,临床应如何精准选择?

其次是支气管舒张试验前停用的药物及时间,为保证试验结果的准确性,吸入型短效β2受体激动剂、口服短效β2受体激动剂等多种药物在支气管舒张试验前应停用,其停用时间也不尽相同,具体有哪些相关药物,各自的停用时间如何?

最后是支气管舒张试验的禁忌症,包括已知支气管舒张剂过敏,近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克等绝对禁忌证,以及心率>次,气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗等相对禁忌证,临床上应该如何把握?

除儿童哮喘的防治,儿童肺炎链球菌性疾病的规范诊治也应引起临床医生的重视。肺炎链球菌感染至今仍是5岁以下儿童死亡的重要原因,但其诊治水平及实验室检测水平在不同地区、医院、科室间差异较大,亟需进一步规范[5]。

同时儿童肺炎链球菌性疾病类型多样,从临床表现无法确定感染由肺炎链球菌所致,那么如何依赖实验室检测进行诊断?诊断明确后,治疗方案选择的依据有哪些?当药敏试验不能进行或结果待定时,又应如何决策用药?

年10月13日周二19:20-20:40,儿科大讲堂殷勇教授、陈星教授、罗征秀教授将携手带来精彩直播,讲述支气管舒张试验在儿童哮喘管理应用的思考,以及肺炎链球菌性疾病的诊治进展,更多干货等你来听!

议程

01|19:20-19:30

主席开场

殷勇教授上海儿童医学中心

02|19:30-20:00

支气管舒张试验在儿童哮喘管理应用的思考

陈星教授山东大学医学院

03|20:00-20:30

肺炎链球菌疾病诊治进展

罗征秀教授重庆医院

04|20:30-20:40

讨论总结

殷勇教授上海儿童医学中心

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